Перейти к содержимому


  
Фото

Основы первой доврачебной помощи


  • Чтобы отвечать, сперва войдите на форум
112 ответов в теме

#61 Бродяга

Бродяга

    Интересующийся

  • Пользователи
  • 114 Сообщений:

Опубликовано 18 Декабрь 2009 - 15:09

ну и зачем такие обсуждения здесь нужны? Ведь найдутся люди которые воспримут эти обсуждения как руководство.

Мне кажется, несколько излишний профессиональный снобизм. Презрение к тем, кто вне касты. Зря. По сути техника описана верно. В экстренных случаях именно коникотомия- рассечение конической связки под перстневидным хрящом в поперечном направлении. Почем Вы знаете, может такой энтузиаст завтра спасет чью- то жизнь?

#62 Бродяга

Бродяга

    Интересующийся

  • Пользователи
  • 114 Сообщений:

Опубликовано 20 Декабрь 2009 - 09:47

Бродяга, а можно подробнее про перикардиальный удар?

Сорри за поздний ответ. На этот самый удар (правильно-прекардиальный, т.е. "перед сердцем") единой точки зрения нет. Кто-то говорит- неэффективен и опасен. Кто-то, наоборот, является убежденным сторонником. Суть в том, что сразу после остановки сердца, особенно если такая остановка - следствие внешних причин, а не внутренних болезней, сердечная мышца не замирает сразу, а в течение какого-то короткого времени продолжает работать. Только работа эта неэффективна и имеет вид несогласованных, хаотичных и разбалансированных сокращений мышечных волокон(мышечных подергиваний). Называются они фибрилляциями. Эти фибрилляции и не дают сердцу работать в нормальном режиме. Назначения удара в область сердца, как и применение специальных аппаратов - дефибрилляция, то есть прекращение этих хаотичных подергиваний с тем, чтобы работа сердца восстановилась в нормальном режиме. При использовании аппаратов, действие которых, наверное, все видели в кино, используется разряд электрического тока. При ударе - короткий механический импульс.
Классическая техника следующая: указательный и средний пальцы одной руки накладываются на мечевидный отросток в поперечном направлении. Другая рука располагается осью предплечья вдоль оси грудины. Удар наносится ребром сжатой в кулак ладони в область нижней трети грудины выше наложенных пальцев (не по пальцам!). После нанесения удара в течение 5 секунд контролируется пульс на сонной артерии. Если пульс не появился, выполняется непрямой массаж сердца.
Кому нужно применять прекардиальный удар-молодым людям (при отсутствии повреждений грудины и ребер). Кому можно не делать .ИМХО , - пожилым людям при отсутствии признаков травм, когда, предположительно, остановка сердца-следствие внутренних болезней.

#63 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 20 Декабрь 2009 - 17:52

Спасибо.

Кому можно не делать .ИМХО , - пожилым людям при отсутствии признаков травм, когда, предположительно, остановка сердца-следствие внутренних болезней.


А можно попродробнее про "можно не делать"? Им надо начинать сразу с непрямого массажа сердца или вообще не имеет смысла что-либо делать?

#64 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 21 Декабрь 2009 - 11:14

К вопросу об автоаптечках.

http://www.autonet.r...news/11287.aspx

По-видимому, это уже фицияльно утверждено.... :lol:

#65 ВиШень

ВиШень

    ренегад

  • Супермодераторы
  • 15 800 Сообщений:
  • Откуда:Московская область
  • Стиль:Daito-ryu Aikibudo , Aiki-cigun

Опубликовано 21 Декабрь 2009 - 15:41

Им надо начинать сразу с непрямого массажа сердца или вообще не имеет смысла что-либо делать?

Полагаю, это тот случай, когда шансов навредить больше чем помочь.

#66 Бродяга

Бродяга

    Интересующийся

  • Пользователи
  • 114 Сообщений:

Опубликовано 22 Декабрь 2009 - 13:14

Полагаю, это тот случай, когда шансов навредить больше чем помочь.

Верно. У пожилых, помимо того, что сама сердечная мышца имеет возрастные изменения, велика вероятность острого ишемического поражения с развитием инфаркта. Поэтому помощь (непрямой массаж) оказывать нужно, но от удара в область сердца лучше воздержаться.
В одном из последних интервью академик Л.А.Бокерия, директор Центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева и один из ведущих мировых кардиохирургов, затронул тему проведения дефибрилляции при внезапной остановке сердца. Наибольший эффект - в первые 1,5 минуты с момента остановки.
Заинтересованным рекомендую посмотреть ролик о недавней гибели на соревнованиях по кудо 16-летнего парня. Он есть на yuotube. Ссылку не даю намеренно. Присутствующие из-за непонимания сути действий при оказании доврачебной помощи не сделали НИЧЕГО, чтобы попытаться спасти парня, хотя им казалось, что они делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

#67 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 22 Декабрь 2009 - 14:03

Спасибо.

Заинтересованным рекомендую посмотреть ролик о недавней гибели на соревнованиях по кудо 16-летнего парня. Он есть на yuotube. Ссылку не даю намеренно. Присутствующие из-за непонимания сути действий при оказании доврачебной помощи не сделали НИЧЕГО, чтобы попытаться спасти парня, хотя им казалось, что они делают непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.


По-моему, я видела этот ролик. Признаться, действия окружающих меня тоже озадачили :o

#68 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 24 Декабрь 2009 - 23:40

Кстати, по поводу реанимации: господа врачи, а нет ли у кого-нибудь видеоролика по ПРАВИЛЬНОЙ технике непрямого массажа сердца и искусственного дыхания? В смысле, где видны наиболее типичные косяки?

Лично я на сей счет могу написать следующее.

Непрямой массаж сердца имеет смысл делать тогда, когда нет пульса на сонных артериях (если его нет на запястьях - это еще не критерий). Не тормозим! В идеале вы должны начать непрямой массаж сердца максимум через 30 сек. после остановки сердца.

Техника:
1. Кладем реанимируемого спиной на жесткую поверхность. Татами, кровати и прочие мягкости категорически непригодны.
2. Встаем рядом на колени. Кладем ладони на нижнюю треть грудины крест-накрест одна на другую - так, чтобы их основания располагались одно над другим.
3. С силой, складывая усилие рук и вес тела, выполняем резкое нажатие на грудную клетку. Вы должны продавить ее на глубину 4-5 см.
4. Ослабляем давление, давая грудной клетке расправиться обратно.
5. Число таких нажатий должно быть не менее 60 в минуту, в идеале 80-100. Критерий правильности оказания помощи - на сонных артериях должен появиться пульс.
Периодически на 15-20 секунд прекращаем нажатия и смотрим, не восстановилась ли сердечная деятельность. Если нет, продолжаем дальше. Если да, немедленно заканчиваем свое занятие. При этом контролируем пульс и пребываем в готовности повторить, если сердце встанет опять.
6. Если вы делаете массаж сердца ребенку до года, он выполняется одним-двумя пальцами, ребенку от года где-то до семи лет - одной рукой. От семи и старше - как взрослому. Частота нажатий - не менее 80 раз в минуту.

Примечание: Если при проведении реанимации вы сломаете больному пару ребер, это не страшно. Заживут, если жив останется. А вот если вы давили слабо, то считайте, что ничего не делали.

Еще одно примечание: Выполняя непрямой массаж сердца, не забываем проверять, дышит ли ваш пациент. Если нет, то немедленно добавляем к массажу сердца искусственное дыхание. То же самое справедливо и в обратном случае - если вы делаете пациенту искусственное дыхание, не забывайте контролировать его пульс. Если сердце встало - немедленно принимайтесь за массаж.

Искусственное дыхание. Делается, если человек сам не дышит. Опять же не тормозим!
1. Ну вы уже поняли - больной лежит на спине на жесткой поверхности. Голову ему запрокинуть назад. Под шею неплохо бы подсунуть валик, типа свернутого полотенца, но если прямо под рукой нет ничего подходящего, не морочьте голову.
2. Открыть больному рот: взяться за нижнюю челюсть, выдвинуть ее чуть вперед и вниз. Быстро проверить дыхательные пути на предмет проходимости - нет ли во рту грязи, рвотных масс или еще каких посторонних предметов. Если есть, оборачиваем палец платком или бинтом и быстро очищаем рот.
3. Гигиены ради покрываем рот пострадавшего в один слой платком, бинтом, на худой конец бумажной салфеткой. В середине "покрышки" делаем дырку.
4. Делаем глубокий вдох; потом плотно охватываем рот пострадавшего губами, не забывая одновременно зажимать пальцами его нос, и выдыхаем. Грудь пациента должна заметно подняться. Если поднимается исключительно живот, а грудь неподвижна, значит, вы вдунули воздух ему сугубо в желудок. В этом случае поправьте пострадавшему голову и проверьте, не закрывает ли язык дыхательные пути, при необходимости откиньте голову больного дальше назад или подвиньте язык.
5. Отрываемся и даем груди пациента опуститься.
6. Частота вдуваний воздуха - 16-20 раз в минуту.
7. Часть воздуха все равно будет попадать пациенту в желудок, что через некоторое время начнет создавать "подпор", мешающий проведению реанимации. Поэтому периодически (раз в 2-3 мин) надавливаем кулаком на эпигастральную область (проще говоря, ниже ребер слева), выдавливая лишний воздух.
8. Периодически на несколько секунд прерываем свое занятие и проверяем, не восстановилось ли собственное дыхание пациента. Если да - прекращаем. Если нет - продолжаем.
9. Если искусственное дыхание делается ребенку до года, то губами охватываем не только рот, но и нос. При этом вдувание воздуха делается в четверть вашего обычного вдоха, иначе вы рискуете просто порвать ему легкие. Ребенку от года до семи лет - примерно в половину вдоха. Далее - как взрослому.

Примечание: Если рот больного безнадежно забит или сильно повреждена нижняя челюсть, пробуем вариант "изо рта в нос". Рот при этом стараемся максимально герметизировать салфеткой или еще чем-нибудь. Критерий правильности тот же - подъем грудной клетки.

Массаж сердца и искусственное дыхание одновременно удобнее всего делать вдвоем. В этом случае один делает массаж сердца, другой искусственное дыхание. Но можно, если припрет, и в одиночку. При этом 4-5 надавливаний на грудную клетку чередуются с одним вдуванием в оную воздуха. Одновременно надавливать на грудную клетку и вдувать в нее воздух нельзя!

Если все делается правильно, то поддерживать больного в пригодном для дальнейшей реанимации состоянии так можно достаточно долго - если причиной смерти не является массированная кровопотеря, инсульт или еще что-либо, заведомо с жизнью несовместимое. Поэтому в идеале продолжать это благое занятие следует либо до приезда "скорой", либо до появления явных признаков биологической смерти (высыхание роговицы глаза, появление "кошачьего зрачка", снижение температуры тела до температуры окружающего воздуха). Не в идеале - если 30-40 минут реанимации успеха не принесли - можно бросать это дело: с высокой степенью вероятности все кончено.

P.S. Порывшись в инете, нашла множество преудивительных рекомендаций по части реанимации. Особо повеселила рекомендация прибинтовать язык вместе с нижней челюстью к шее ;) Не иначе, предварительно оторвав B)

Изменено: Яри, 24 Декабрь 2009 - 23:52


#69 grn

grn

    Завсегдатай

  • Пользователи
  • 234 Сообщений:
  • Откуда:Vilnius
  • Стиль:карандаш-до, калькулятор-дзюцу

Опубликовано 25 Декабрь 2009 - 17:39

Вы уж извините дорогие россияне, но если вы примитесь оказывать помощь в Литве или другой кап. стране можете нарваться на следующие неприятности. Иструктаж по оказанию ПМП на курсах вождения.
1. Вся ответственость за ваши действия лежит на вас. Неумеешь - не лезь. Иначе лечение спасенного будешь оплачивать из своего кармана.
2. Вызовите медиков. Если нет необходимости в вашей помощи ничего не делайте.
3. Можете остановить кровотечение и наложить тугую повязку. Никаких лекарств.
4. Непереусердсвуйте с реанимацией.
Такие правила оказания помощи во всем ЕС.

#70 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 25 Декабрь 2009 - 18:04

Жалко вас. Без иронии.

Само собой, если нет необходимости в помощи, никто и не будет ничего делать, но в целом такая политика приводит к массе лишних смертей и тотальной неготовности и нежелании населения делать вообще что бы то ни было даже тогда, когда нужно - "как бы чего не вышло". И как понимать "не переусердствуйте с реанимацией"? Ах, он сволочь, откачал бабку, а я давно наследства дожидаюсь?

Вместо того, чтобы массово учить население оказанию более-менее квалифицированной медпомощи, у него предпочитают последовательно "отбирать опасные игрушки". Типа специалисты разберутся... И занятно, почему это 30 лет назад стандартная водительская аптечка в СССР комплектовалась скажем, буторфанолом, сильнодействующим наркотическим препаратом? И ничего - польза была, вреда - минимум. Потому что народ учили этим пользоваться. А теперь свеженеобученное "быдло" не в состоянии руку от ноги отличить, и чуть что - итоги фатальны. А ведь медика на каждый чих к каждому не приставишь...

А кроме того, это последовательная ликвидация у человека самостоятельности и готовности контролировать собственную жизнь делает его легкой добычей не только внешних негативных факторов, но и внутренних психозов, порожденных загнанным внутрь протестом, агрессивностью и "инстинктом смерти". Когда там у вас в ЕС последняя стрельба в школе случалась?

Изменено: Яри, 25 Декабрь 2009 - 18:05


#71 grn

grn

    Завсегдатай

  • Пользователи
  • 234 Сообщений:
  • Откуда:Vilnius
  • Стиль:карандаш-до, калькулятор-дзюцу

Опубликовано 25 Декабрь 2009 - 18:19

без иронии грустно на самом деле. свои мысли попридержу при себе.
хотя скорая у летает быстро и персонал бригад профессионалы своего дела. Кстати и энтузиасты. На Западе за такие деньги никто бы работать не стал.

#72 Микуил

Микуил

    Старожил

  • Пользователи
  • 1 084 Сообщений:
  • Откуда:Реутов
  • Стиль:кёкусинкай IFK

Опубликовано 25 Декабрь 2009 - 20:10

Не умеешь - не лезь. Иначе лечение спасенного будешь оплачивать из своего кармана.

действительно грустно

#73 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 25 Декабрь 2009 - 20:10

У нас работников "скорой" вообще впору причислять к лику святых. Такая работа за такую зарплату - где-нибудь на Западе ИМХО вообще невозможна. А уж в оказании помощи "подручными средствами" при отсутствии нормального оснащения нашим врачам нет равных...

Помню, как на заре 90-х мы сидели в коридоре больницы и распускали парашютные стропы, дабы пустить их на шовный материал...

#74 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 28 Декабрь 2009 - 21:35

Хочу перепостить сюда вопрос к практикующим врачам: насколько вероятно дотащить живым до хирурга индивида с рассеченной печенью? В смысле, сколько он может продержаться, можно ли подзатянуть этот период и как? Хотя бы в том случае, если целы воротная вена и печеночная артерия (если нет, то, по-моему, дело безнадежное априори)... Ну и селезенка интересует в том же ключе...

Изменено: Яри, 28 Декабрь 2009 - 21:36


#75 Бродяга

Бродяга

    Интересующийся

  • Пользователи
  • 114 Сообщений:

Опубликовано 29 Декабрь 2009 - 12:44

И как понимать "не переусердствуйте с реанимацией"?

Нет уж, пусть остается мертвым. Мир голого чистогана, блин! Возвращенный к жизни, если вы, к примеру, Майкл Джексон, вчиняет вам иск на пару миллионов за то, что вы поцарапали ему переносицу.

#76 riki

riki

    Интересующийся

  • Пользователи
  • 124 Сообщений:
  • Откуда:РФ

Опубликовано 29 Декабрь 2009 - 21:22

Моя версия - при не слишком сильном кровотечении прикрыть перелом просто повязкой (не давящей), в идеале подложив под нее кровоостанавливающую салфетку. Потом поставить шину и на том успокоиться (кстати, очень нежелательно совать в рану вату, даже стерильную - потом фиг вычистишь). При сильном кровотечении добавить к этой конструкции жгут. Точнее, сначала наложить жгут, а потом уж шинировать и все остальное.
При злостной необходимости наложения именно давящей повязки (например, больного требуется транспортировать на дальнее расстояние, а кровь после ослабления жгута упорно продолжает течь), она накладывается после шинирования, поверх шины и с тем расчетом, чтобы как можно меньше тревожить отломки кости. Т.е. в общем случае с большим давлением к краям, минимальным - в центре раны.


Ну вы практически всё правильно и написали. Как травматолог скажу что я несколько раз только видел что например скорая помощь накладывает жгуты, обычно на общирные переломы с разможжёнными ранами, давящие повязки не накладывают просто стерильными бинтуют. Ну вату уж точно не используют, наверно в медицине то её только в компрессах и используют в основном марлевыми салфетками и шариками.

Известный мне алгоритм наложения жгута на сонную артерию:
...


Со жгутом на сонную артерию это всё теории, ничего прктически зажать не выйдет, только если не повредены некрупные ветви отходящие от неё, и те в потолок лупят.

Основной признак возможного перелома ребер - довольно сильная ноющая боль, усиливающаяся при попытке нажатия, нередка еще желтоватая припухлость над местом травмы, но ее может и не быть. Достоверно факт перелома ребер можно установить, отправив человека на рентген.


При переломе рёбер симптомы: боль, крепитация, боль при дыхании, поверхностоное дыхание (больной щадит). Ну это если нет осложнения, в виде повреждения межрёберных нервов, гематоракса, пневмоторакса и т.д.


Как куда? Под перстневидный хрящ, в трахею, само собой! "Только не забудьте сначала стержень вынуть"... :lol:

А если серьезно, наш профессор рассказывал нам не только теорию, но и про собственный опыт. Успешный. Только вместо авторучки там фигурировал сигаретный мундштук...
Так что при наличии познаний в анатомии сделать таки можно...


Все врачи реанимации говорят как один: Не делайте трахеотомию! Много осложнений, кровотечение, которое можно нихрена не остановить. Делать надо коникотомию http://www.doktorvis...icles/20736.htm

Изменено: dsamersoff, 29 Декабрь 2009 - 21:34


#77 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 30 Декабрь 2009 - 01:15

Со жгутом на сонную артерию это всё теории, ничего прктически зажать не выйдет, только если не повредены некрупные ветви отходящие от неё, и те в потолок лупят.


Знаю как минимум два успешных случая оказания помощи: один уже описала (проводница тупо вцепилась в горло раненой пассажирке и просидела так два часа, зажимая рану, не иначе, на адреналине), со вторым имела дело моя приятельница-психолог (качественная попытка самоубийства, но кто-то из родственников исхитрился-таки наложить жгут). Так что, по-видимому, все-таки возможно, если сильно напрячься и повезет...

Все врачи реанимации говорят как один: Не делайте трахеотомию! Много осложнений, кровотечение, которое можно нихрена не остановить. Делать надо коникотомию http://www.doktorvis...icles/20736.htm


Большое спасибо, обязательно запомню.

Изменено: Яри, 30 Декабрь 2009 - 01:20


#78 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 02 Январь 2010 - 19:15

Ну, раз врачи опять коллективно умолкли, аки разведчики на допросе, и на провокации не ведутся, тему продолжу я.

Базовая помощь при ожогах

Ожоги, как многие могут припомнить, классифицируются по степеням.

I степень.Повреждение поверхности кожи. Боль, покраснение. По умолчанию опасности не представляет и заживает без последствий за 1-2 дня, если речь не идет о младенцах, стариках, сердечниках и людях с больными почками. Однако если поражения обширны, даже в этом случае крайне желательно обращаться к врачу.

II степень. Глубокое повреждение кожи. Резкая боль, пузыри, наполненные желтоватой прозрачной жидкостью. Делится на две подстепени : II и IIа, которые отличаются внешне по величине пузырей - в первом случае это мелкие пузырьки, во втором (более тяжелом) они большие, иногда в содержимом видны следы крови.
Вопреки рекомендациям большинства справочников по первой помощи, крупные напряженные пузыри можно и нужно вскрывать. Но только в стерильных условиях! Если ситуация к стерильности не располагает, со вскрытием следует подождать, ограничившись повязкой, а еще лучше - оставить это дело медикам.

III степень. Полное поражение (гибель) кожи. Боль слабая или отсутствует, ибо мертвые ткани болеть не умеют. IIIа - крупные пузыри с кровянистым содержимым, дно лопнувших пузырей сухое, часто с мраморным рисунком. IIIb - кожа темно-желтая, коричневая или черная, сухая, с лопнувшими пузырями или без оных. В тяжелых случаях может слезать клочьями, обнажая мясо. Ожог III степени нормально зарастает сам лишь в том случае, если его площадь не превышает 5 кв. см. Если он больше - нужна пересадка кожи.

IV степень. Обугливание. Полное поражение кожи и тканей под ней. IVа - неглубокое, IVb - вплоть до костей. Боль отсутствует или носит "глубинный" характер. Поверхность ожога IVа обычно коричневого или черного цвета, сухая, как бы "вдавлена" вглубь относительно здоровых тканей, IVb выглядит как обугленный кусок мяса, сквозь трещины в горелой "корке" видны красные внутренние ткани, возможно кровотечение. Даже самые маленькие ожоги IV степени по умолчанию требуют хирургического вмешательства.

Ожоги какой-то одной степени в природе практически не встречаются, обычно мы имеем дело с комбинацией нескольких степеней. Плясать надо, понятно, от самой тяжелой, и всегда лучше переоценить степень поражения, чем недооценить. Ожоги, особенно обширные - это очень серьезно.

Примерно оценить площадь поражения у взрослого человека можно по "правилу ладони". Смысл в том, что ладонь человека - это приблизительно 1- 1,2% поверхности всего тела. Считаем, сколько ладошек пострадавшего умещается на ожоге, и прикидываем. Есть еще "правило девяток": площадь головы, шеи и каждой верхней конечности составляют по 9 % по­верхности тела; передняя и задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность — по 18 %, промежность и ее органы 1 %.

Теперь таки собственно о первой помощи. Совсем первая помощь почти при любых ожогах, кроме глубоких поражений IV степени - засунуть под холодную воду. Зимой на улице можно совать в снег, но только в рыхлый и чистый, во избежание занесения инфекции. Ни в коем случае не смазывать ожог маслом! Масло затрудняет отток тепла от ожога и, соответственно, усугубляет ситуацию. Если к ожогу приклеилась одежда, то она осторожно обрезается по краям, отдирать ничего нельзя. Если под водой отмокнет и отвалится, хорошо, нет - так потом и забинтуем. Под водой ожог держать не 1-2 минуты, а не меньше 5, чтобы охладилась не только поверхность!

Если возможности "засунуть под холодную воду" нет (например, при обширных поражениях), можно на первый момент покрыть ожог смоченной в холодной воде чистой тканью, например, простыней.

Если вы обитаете не в глухой тайге, то при обширных (свыше 15% тела) ожогах следующей вашей акцией должен стать вызов "Скорой", при маленьких, но глубоких - поход к врачу. Обожженная поверхность при этом закрывается стерильной сухой повязкой и более не делается ничего. При сильной боли дать обезболивающие. При ожогах IV степени остановить кровотечение, если таковое имеется.

Для аборигенов из глухомани, а также уверенных в своих силах по части лечения небольших поражений II и III степени: Через некоторое время, а конкретно где-то через час, очищаем место ожога спиртом или мирамистином, крупные напряженные пузыри вскрываем у основания стерильным скальпелем. Мертвую кожу при III и более степени не сдираем ни в коем случае, ждем, пока она отслоится сама (это займет несколько дней). На очищенное место ожога накладывается мазь - линимент синтомицина, еще очень хорош пантенол (но если ожог "грязный", антибиотики предпочтительней). Позднее можно перейти на тот же пантенол, он способствует быстрому заживлению. Сверху накладывается стерильная повязка. Менять как минимум дважды в день с наложением свежей мази. Ну и пока не зарастет. При сильной боли внутрь либо инъекцией - обезболивающие. При восстановлении очень полезно пить мумие, а также периодически делать с ним компрессы. Внутрь - 2-3 раза в день кусочек примерно с пшеничное зернышко, для компресса тот же кусочек разводится в столовой ложке воды (в идеале дистиллированной), после чего этой жидкостью смачивается бинт и накладывается на рану. Обязательно пить больше воды.

При ожогах более 15% тела и/или ожогах IV степени - любой ценой как можно скорее транспортировать больного в стационар!

Если у раненого в дикой местности сильно обуглена рука или нога, то выше места ожога накладывается жгут по тем же правилам, что и при артериальном кровотечении. Если на месте ожога уже явно нет ничего живого, ослаблять жгут через каждые 1,5 часа не нужно. Конечность при этом придется ампутировать, зато шансы на выживание остальной тушки заметно повысятся. Без крайней необходимости (доставить больного в клинику в течение ближайшей пары часов невозможно) этот рецепт не применять!

Изменено: Яри, 02 Январь 2010 - 19:30


#79 Яри

Яри

    Я

  • Модераторы
  • 10 107 Сообщений:
  • Откуда:Москва
  • Стиль:айкидо, иайдо, дзёдо

Опубликовано 22 Январь 2010 - 00:31

Ну что ж, продолжим курс лекций...

Для начала маленькая поправка к "вышележащей": обширным ожог надлежит считать не с 15% тела, а с 5%. Как я уже упоминала, при ожогах степень поражения гораздо лучше переоценить, чем недооценить.

А теперь - снова о травмах: растяжения, вывихи и прочие переломы.

Наиболее обычные травмы в БИ - растяжения и разрывы связок, повреждения суставных сумок (чаще всего на коленях, локтях и запястьях), реже вывихи и подвывихи (неполные вывихи). Первая помощь при травмах суставов, в общем, везде совпадает: холод на место травмы, фиксирующая (но не давящая!) повязка из эластичного бинта (в его отсутствие сойдет и обычный). Вторая помощь - мазь типа троксевазина (если нет повреждений кожи) или траумеля, после первых 12 часов - легкий согревающий массаж. В восстановительный период есть больше холодца и прочей хрящесодержащей еды, а также яиц и молочных продуктов. Если речь идет об обычных небольших растяжениях, этого достаточно. Если дело серьезнее (невозможно ступить на ногу, повернуть руку) - срочно вызываем "Скорую" или бежим к к врачу сами. Если второе, то лучше не в травмпункт (ибо квалификация врачей там нередко оставляет желать лучшего), а к специалисту по спортивным травмам или в травматологическое отделение больницы.

Вывихи и подвывихи на конечностях
(приметы: конечность в неестественном положении, попытка ею пошевелить влечет резкую боль) можно вправлять лишь в том случае, если вы знаете, как это делается. Не знаете - не беритесь. Зафиксировать конечность и к врачу. Если знаете, но находитесь не в тайге - лучше тоже к врачу: во-первых, он сделает менее травматично, а во-вторых, поврежденную суставную сумку все равно придется лечить долго и квалифицированно. Вывихи позвонков (чаще бывают на шее) вправляются только в стационаре! Вообще, при малейшем подозрении на травму позвоночника срочно вызывайте "скорую" и не двигайте раненого без крайней необходимости. При наличии таковой переносить его можно только очень осторожно на жесткой поверхности (например, на снятой с петель двери). По поводу разрывов сухожилий обращаю внимание, что с ними нельзя тормозить: если их сшили в первые часы - чаще всего все срастается без последствий, если вы тянули с этим больше шести - все уже намного сложнее, ну а если вы и за сутки не собрались до врача дойти - рискуете либо навсегда утратить подвижность соответствующего сустава, либо влететь на большие бабки за серьезную операцию. А иногда то и другое в комплекте.

О ранах

О жгутах и сфере их применения мы достаточно много говорили выше. Единственное, хотелось бы описать методику наложения оных.
1. Жгут всегда накладывается поверх одежды. Нет одежды - хоть платок носовой подложите. Это важно. Наблюдала как-то существо, которому в качестве жгута наложили шнурок от ботинок на голое тело. Этот шнурок врачи потом долго искали в толще распухших тканей :)
2. Жгут затягивается до тех пор, пока кровотечение не остановится. Конечность ниже жгута при этом бледнеет. Не синеет и не краснеет! Эти цвета - признак неправильного наложения, как и усиление кровотечения. К жгуту обязательно привязывается записка с временем наложения. Более продвинутый способ - написать это время маркером на лбу пострадавшего.
3. Более 1,5 часов жгут держать нельзя! Если 1,5 часов мало - ослабили, подержали так минут 5-10 и в случае необходимости затянули снова. Не забываем: наложение жгута не освобождает от необходимости перевязывать саму рану.

Для первичного (до перевязки или наложения жгута) ослабления кровотечения помогает предельное сгибание конечности в вышележащем суставе (колене, локте, бедре), разумеется, если в комплекте нет переломов.

Что делать с оторванными/отрезанными руками, ногами и другими конечностями :blink:.

После (не до!) того, как вы остановили кровь самому раненому, подбираете все недостающие детали, протираете от грязи перекисью водорода или мирамистином, суете в целый (без дырок) целлофановый пакет. Завязываете герметично. Этот пакет суете в другой пакет, в каковой насыпается лед, или снег, или накидываются гипотермические пакеты, или хотя бы холодная вода, если больше ничего нет в наличии. Второй пакет тоже завязываете и сопровождаете запиской со временем травмы. И бегом на "Скорую" и в больницу - чем быстрее вы туда доберетесь, тем больше шансов, что пришитая на место конечность приживется и восстановит функцию. При соблюдении всех требований и "средней по больнице" температуре оторванная рука или нога целиком пригодна для пришивания на место максимум в течение 6 часов, предплечье/голень - 8-12, ну, а отдельные пальцы могут и сутки держаться. Ежели повезет. При жаре "срок годности" сокращается, при холоде - увеличивается, но только в том случае, если вы не допустили тотального промерзания оторванного куска. Идеальная температура хранения - +4.

Глубокие проникающие раны нельзя пытаться "дезинфицировать" изнутри и тем более лить в них йод, спирт или еще что-то. Снаружи слегка протерли и успокоились. Главное - остановить кровь. Все остальное потом, в стационаре. Впрочем, в случае с кусаными и рваными ранами при наличии такой возможности (нет повреждений крупных сосудов) следует дать крови немного стечь, чтобы очистить рану.

Немного частностей:

Раны корпуса.
Особо опасны колотые - поскольку очень трудно внятно сказать, где там раневой канал что зацепил. В случае с любыми проникающими ранами корпуса срочно вызываем реанимацию!

При ране живота первым делом подозревается травма кишечника. Раненому обычно очень хочется пить, но поить (как и кормить) его нельзя категорически, если только вы не хотите немедленно отправить его на тот свет. Практически все ранения в живот крайне болезненны (а когда поврежден желудок - вообще труба), поэтому во избежание шока больному стоит немедленно вколоть обезболивающие. Не давать ничего через рот! Повязка накладывается чем туже, тем лучше, но не так, чтобы затруднить дыхание. Положение тела при транспортировке - на спине с несколько приподнятой верхней частью тела и полусогнутыми в коленях ногами или же на боку в "позе эмбриона".

Если рана обширна и из нее вываливаются органы (в основном это кишечник), не надо ничего запихивать обратно. Все, что выпало, аккуратно прибинтовывается снаружи, не слишком туго, чтобы не повредить.

Раны печени, селезенки - как повезет. Ваше дело перевязать и надеяться, что пронесет. Хотя вообще прогноз, мягко скажем, не слишком благоприятный. Однако при прочих равных чем дальше рана от срединной линии живота, тем больше вероятность благополучного исхода.

Чем опасны раны груди - думаю, объяснять не надо. Если имеет место пневмоторакс (повреждена оболочка легкого и/или оно само), соответствующей стороной груди человек не дышит и грудь поднимается неравномерно. Кровь обычно течет не только из раны, но и изо рта, ярко-алая и пенистая. При открытом пневмотораксе рана "хлюпает", при закрытом снаружи может быть и вообще ничего не видно, а крови мало (впрочем, чаще всего это означает, что она скапливается внутри). Хуже всего напряженный пневмоторакс - когда воздух при вдохе попадает в рану, а при выдохе как бы "запирается" там.
Первая помощь - тугая повязка, причем рану надо заклеить герметично (пластырем или полиэтиленом, а лучше и тем и другим сразу). Раненый устраивается в полусидячем положении с согнутыми коленями. Дать, а лучше вколоть обезболивающие.

Ранение в область сердца в 90% случаев влечет мгновенную смерть, но если свершилось чудо и клиент сразу не помер, то перевязать и бегом вызывать "скорую". А дальше начинается игра "довези клиента живым до больницы"...

Раны на голове и особенно на лице сильно кровят и обычно выглядят страшнее, чем есть на самом деле. Поэтому преждевременно паниковать не стоит, а для начала просто промыть и перевязать. Если есть малейшие подозрения на перелом костей черепа (кость пружинит, видна ямка на своде, или тем более явная трещина, из которой выбухает мозг), НЕЛЬЗЯ ничем сдавливать место травмы! Делаете из бинта валик, окружаете им повреждение и уже сверху накладываете повязку. В рану ничего не лить - особенно йод. Можно смазать только края. После этого поверх повязки прикладываем к месту травмы холод и жестко фиксируем голову пострадавшего. Без наикрайнейшей необходимости никуда его не двигаем и не тащим. Если таковая есть - обязательны жесткие носилки. Но по умолчанию - немедленно вызываем "Скорую"!

Если в голову что-то глубоко воткнуто (осколок стекла, гвоздь, нож), это "что-то" ни в коем случае не выковыривается, а осторожно фиксируется повязкой и прямо в таком виде доставляется в больницу. То же самое касается и остального тела - инородное тело часто оказывается единственной пробкой, защищающей от массированного кровотечения... Самолично вытаскивать подобные штуки из тела можно лишь в том случае, если вы твердо знаете, что делаете.

Травмы глаз

Итак, самая распространенная на тренировках травма глаз - тупая. Это не шутка, это термин такой :) То есть когда в глаз попадает тупой предмет (дзё, боккен, танто). Если попадает не слишком сильно - дело заканчивается ушибом. Сильный удар может привести к разрывам глазного яблока вплоть до полного его раздавливания. К счастью, последнее случается редко, поскольку во-первых, человек рефлекторно защищает глаза и обычно успевает зажмуриться/уклониться, а во-вторых, глазное яблоко - это упругий и довольно подвижный шарик, который склонен как бы "выскальзывать" из-под удара.

Итак, первая помощь: пробуем осторожно приоткрыть пострадавший глаз и оцениваем ситуацию. Если визуально все цело, а острота зрения этим глазом сохранена, то выдыхаем с облегчением, закрываем глаз обратно и прикладываем сверху холод (кусок льда в марле, гипотермический пакет). Пусть пострадавший посидит в сторонке полчасика - более ничего не требуется. Если белок глаза по итогам удара частично или полностью стал однотонно-красным, это чаще всего не страшно, но все же является поводом для обращения к офтальмологу. Просто на всякий случай.

Более серьезный случай - если ваш осмотр показал повреждения на глазном яблоке, из глазницы течет кровь, радужная оболочка и/или зрачок неправильной формы, закатившиеся или смотрят лишь в одну сторону, пострадавший видит этим глазом плохо или не видит совсем. Первая помощь: закрыть глаз (если не закрывается - оставьте как есть, ничего не вправляйте), сверху наложить стерильную повязку. Вату не использовать! При этом повязка накладывается на оба глаза, поскольку движение здорового глаза рефлекторно заставляет двигаться и больной, а это может усугубить травму. После чего берем пострадавшего под белы руки и как можно быстрее либо вызываем "скорую", либо тащим в глазной стационар.

Если раненый глаз облачен в контактную линзу, в процессе оказания помощи пробуем ее осторожно снять. Ежели не снимается - опять же оставляем как есть, пусть в клинике выковыривают.

Проникающие ранения глаза чаще всего случаются от случайного или намеренного тыкания в него ножом, ножницами, иголкой, а еще от осколков стекла: ДТП, разбитое окно или зеркало, попадание палкой или камнем в стеклянную линзу очков...
Первая помощь: примерно такая же, что и выше. Если нет подозрения, что в глазу остались инородные тела - тугая стерильная повязка. Требование завязывать оба глаза тут возводится в абсолют! Для остановки крови можно прижать к углам глаза два небольших стерильных тампона из марли.
Если у вас есть малейшее подозрение на наличие в глазу посторонних предметов (если рана нанесена стеклом, сразу примите это за аксиому), тугая повязка противопоказана. Не пытайтесь ничего извлекать! Делаем так: закрываем глазницу повязкой так, чтобы оная повязка не сдавливала раненый глаз (лучше бы ей вообще с ним не контактировать - этого можно достичь, окружив глазницу тканевым валиком). В случае сильного кровотечения по углам глаза очень осторожно ставим небольшие марлевые тампоны, каковые потом прикрепляем к вышележащей повязке. Сверху - холод. Если из глаза торчит что-то длинное, это "что-то" фиксируется бинтом/пластырем так, чтобы, упаси боги, не сдвинулось. Раненого - срочно в глазной стационар! Чем быстрее он туда попадет, тем больше шансов сохранить ему зрение.

Ожоги глаз - обильно промыть холодной водой, завязать сверху стерильной повязкой и опять же к врачу.

Изменено: Яри, 22 Январь 2010 - 00:34


#80 Тень

Тень

    Старожил

  • Пользователи
  • 1 867 Сообщений:
  • Откуда:Владивосток
  • Стиль:Прикладной РБ

Опубликовано 02 Апрель 2010 - 10:21

Нашёл на форуме КОИ

A.B.C.D.E.
Аirway - задать любой вопрос. Есть ответ - в сознании и нет нарушения проходимости верхних дыхательных путей. Не отвечает - руку ко рту/носу есть ли выдох.Есть - хорошо.Нет (запал язык?)- выдвинуть челюсть,воздуховод из пластика.Но!голову не разгибать - возможна травма шеи.
Breathing - Экскурсии грудной клетки - симметричные ритмичные.Нет - нет дыхания - Искусственное.От этих проблем помирают за минуты,а от кровотечения за десятки минут.
Circulation:Пульс есть/нет,слабый. Взвесить инфузию жидкости.
Disability:Сознание ясое,спутанное,отвечает,отдельные слова...
Exposition: осмотр детальный для выявления кровотечений,переломов и т.п.
И опять то же с начала,но более детально. (ATLS)


Кто-нибудь знает что это и что означает ATLS? Я вроде что-то подобное слышал в одном юсовском фильме с эпизодом в больнице.

PS: нашёл про ATLS
ссылка